Funktionserhaltende laserchirurgische Entfernung von Tumoren des oberen Luft- und Speiseweges
Die chirurgische Therapie eines malignen Tumors des oberen Luft- und Speiseweges (Mundhöhle, Pharynx und Larynx) kann zu erheblichen funktionellen Störungen der Stimmbildung, des Schluckaktes und der Lebensqualität führen.
Alternativ hat sich in den letzten Jahren die Entfernung der Tumoren mithilfe des CO2-Lasers über den Mund (transoral) unter weitestgehender Erhaltung der Funktionen etabliert.
Die transorale mikroskopgestützte Laserchirurgie ist ein inzwischen etabliertes onkologisches Therapieverfahren.
Die "klassischen" Operationsverfahren zeichnet aus, dass von außen der Tumor mit weit möglichen Sicherheitsabstand unter Mitnahme von eventuell erhaltenswürdigen funktionellen Strukturen entfernt wird.
Dagegen ergibt sich bei der laserchirurgischen Tumorresektion ein völlig anderes chirurgisches Konzept. Auf Grund der besonderen Eigenschaften des CO2-Lasers (Versiegelung von Lymphgefäßen und kleineren Blutgefäßen) kann unter Nutzung des Operationsmikroskops, vom Tumor kommend, dieser schrittweise unter mikroskopischer Kontrolle der Resektion in der Tiefe und am Resektionsrand entfernt werden. Das erfordert ein Umdenken in der gewohnten Anatomie des Operationsfeldes, denn jetzt werden die Strukturen von innen nach außen und nicht wie gewohnt umgekehrt dargestellt.
In der Kombination der beiden Komponenten CO2-Laser und Mikroskop ist so eine sichere Resektion des Tumors unter Erhalt von benachbarten funktionellen Strukturen möglich, so dass in der Regel eine Rekonstruktion nicht erforderlich wird.
Die Anwendung der Laserchirurgie lässt alle anderen Möglichkeiten der chirurgischen oder radiologischen Tumortherapie in der Kombination zu. Insbesondere kann auch im Einzelfall die Laserresektion mit einer Rekonstruktion kombiniert werden (z. B. im weichen Gaumen).
Die CO2-Laserchirurgie ist aus unserer Sicht in der Hand des Erfahrenen eine sichere und patientenfreundliche Therapiemethode für Mundhöhlenkarzinome mit guten onkologischen Ergebnissen.
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